Lâminas DUAL Keystone

As Lâminas Dual da Keystone são uma combinação perfeita de dois materiais diferentes formando uma única lâmina, especialmente desenvolvida para uma atuação funcional em casos de bruxismo. Os aparelhos baseados nas Lâminas Dual são facilmente confeccionados através da técnica da plastificação à vácuo.

A face macia assegura maior conforto ao paciente enquanto a face rígida assegura durabilidade contra o desgaste. A porção macia que fica em contato com os dentes não possui espessura o suficiente para estimular o hábito de apertamento por parte do paciente, mas é suficientemente macia para assegurar maior conforto no momento de colocação, remoção e uso do aparelho para bruxismo.

As lâminas DUAL estão disponíveis em 3 espessuras diferentes – 2mm, 3mm e 5mm para se adequarem às diferentes dimensões verticais de cada paciente.

Apresentação:

Lâminas com 2mm, 3mm e 5mm de espessura disponíveis em pacotes com 3 lâminas (da espessura desejada).

Características:

• Permite confeccionar uma placa rápida no consultório ou laboratório
• Pode ser utilizada nas plastificadoras à vácuo convencionais
• Permite o uso de resina acrílica autopolimerizável para confecção de guias
• Permite um conforto superior ao oferecido pelas placas de acetato convencionais
• Confecção e acabamento simples e rápido
• Grande durabilidade
• 3 espessuras para ajuste à DVO (Dimensão Vertical de Oclusão) do paciente

Vídeo.

Como confeccionar uma placa com a lâmina Dual Keystone

https://youtu.be/ZcJcF9ygJCE

Passo a passo – Instruções de uso

1. É recomendado que uma duplicação do modelo seja feita para caso o modelo mestre quebre durante a confecção do dispositivo. Também recomendamos a utilização do gesso Zero Rock da Dentona para esta finalidade.
2. Limite a altura vertical do modelo da base para a incisal dos dentes. Recomendamos que deixe o modelo com o formato de ferradura, removendo a área palatina do modelo.
3. Pré-aqueça a máquina até que o elemento aquecedor (resistência) fique vermelha, normalmente entre 2 – 3 minutos (dependendo do aparelho).
4. Devido às diferenças de índices térmicos entre os dois lados da lâmina, é necessário aquecer o lado macio PRIMEIRO. Coloque o lado macio para cima, voltada para o elemento aquecedor. Aqueça de 1 e ½ a 2 minutos ou até um brilho ser visível no lado macio. Nota: Cada máquina pode ser diferente, se você queimar a camada macia (ficar escurecida), diminua o tempo de aquecimento em incrementos de 5segundos até que os resultados desejados sejam atingidos.
5. Após o lado macio ser aquecido, vire a lâmina e aqueça o lado rígido por 10 a 15 segundos, até a lâmina formar uma “barriga” em direção ao modelo. Nota: O lado rígido da lâmina queima e levanta bolhas facilmente.

Dica: Utilize luvas de algodão – molhe-as totalmente para que você possa virar a lâmina facilmente – você também poderá utilizá-las posteriormente para pressionar a lâmina ao modelo se achar necessário.

1. Abaixe a lâmina aquecida sobre o modelo. Ative o vácuo. Use papel toalha umedecido ou luvas de algodão umedecidas com água fria e pressione a lâmina sobre o modelo para aumentar a adaptação.
2. Deixe o vácuo atuar por pelo menos 1 minuto para uma melhor adaptação da lâmina ao modelo. Deixe a lâmina resfriar por 10 minutos ou utilize o Instacool da Keystone para resfriamento imediato.
3. Recorte a lâmina do modelo utilizando um disco de corte.
4. Para aparelhos maxilares (arcada superior) recorte a lâmina em um formato de ferradura.
5. O acabamento e polimento final das bordas do aparelho pode ser realizado com uma fresa em formato de pera ou com uma fresa maxicut. Para remover rebarbas utilize as escovas Hatho Mini Scotch Brite da Keystone, que estão disponíveis em três granulometrias, grossa, média e fina. Para completar o polimento pode utilizar uma pasta de pedra-pomes e água em baixa rotação ou qualquer outro material para polimento de acrílicos.
6. Acrílicos podem ser adicionados à superfície oclusal para modificar a superfície oclusal se desejado. Acrílico auto polimerizável, prensado ou injetado pode ser adicionado à lâmina dual. Simplesmente se assegure de que a lâmina seja limpa com o monômero do acrílico antes de adicionar a resina acrílica misturada. A Proform recomenda a utilização de um acrílico semi-flexível para reconstrução.

Sugestões úteis:

1. Se estiver utilizando a lâmina Dual em um aparelho tipo splint, você pode encerar o formato desejado sobre a lâmina, incluir, derreter a cera e então processar o acrílico na área, antes ocupada pela cera. A Keystona recomenda a utilização de um acrílico semi-flexível, uma vez que este irá flexionar mais do que um acrílico convencional de forma que não fraturará sob mastigação. Consulte o responsável técnico da DentalNews para saber mais sobre este material.
2. Duas lâminas Dual podem ser utilizadas para fazer um splint unido, superior e inferior para aparelhos contra ronco. Simplesmente faça um laminado superior e outro inferior, monte em cêntrica em um articulador, estabeleça um stop ou ponto de parada, coloque um acrílico em fase plástica entre os aparelhos superior e inferior, una-os com uma tira de borracha e conclua a polimerização do acrílico em um panela polimerizadora.
3. Se você for adicionar acrílico ao plano oclusal do laminado, você pode desejar perfurar todo o laminado com brocas e deixar o acrílico fluir para dentro destes orifícios. Isto irá criar um stop ou ponto de parada solido para ajudar com possíveis trincas devido aos esforços.

Perguntas e respostas

As lâminas DUAL são compatíveis com os plastificadores nacionais? 

Sim, tanto com os equipamentos de pressão negativa (à vácuo) como com os de pressão positiva (por compressão).

A face macia da lâmina não estimulará o paciente a ficar apertando os dentes, piorando o bruxismo, aumentando a para-função? 

Não, isso não acontecerá porque a espessura da face macia não é grande o bastante para deixar a placa flexível para causar esse estímulo. A face macia, interna, oferece um conforto maior ao paciente nos momentos de colocação e remoção da placa (aparelho). Durante o uso a porção macia é menos percebida, pois a parte rígida, externa oferece resistência ao contato dentário antagonista, da mesma forma que outra lâmina, somente rígida, ofereceria.

É importante não confundir a lâmina DUAL com uma lâmina em EVA para um protetor bucal esportivo que é totalmente macia, tanto a face interna como externa.

Posso fazer os aparelhos de bruxismo em meu consultório?

Sim pode, basta ter um plastificador a vácuo. O aparelho pode ser feito em menos de uma hora.

Como é feito o acabamento e polimento do aparelho?  

Após a termoplastificação da lâmina sobre o modelo ela é recortada do modelo com discos de desgaste e após isso o acabamento mais grosseiro é feito com fresas carbide em baixa rotação e o polimento final pode ser realizado com discos scotch brite de diferentes texturas e até mesmo, se for necessário, uma pasta de pedra pomes e água em escovas de Robinson.

Posso aumentar a altura ou reembasar diretamente em boca a placa de bruxismo com uma resina acrílica autopolimerizável transparente se desejar?

Sim, a face rígida (externa) da placa aceita e se une aos acrílicos odontológicos, permitindo personalizações no próprio consultório se o profissional desejar.

Orientações aos profissionais

Manter as lâminas em ambiente seco e fresco, longe da luz solar direta.

Evitar o super aquecimento da lâmina no plastificador pois esta pode queimar, como qualquer outra lâmina do mercado, e aguardar o resfriamento da mesma após a plastificação para evitar queimaduras e distorções, para diminuir este risco recomendamos o uso do Insta Cool, que resfria a lâmina instantaneamente. Utilize óculos de proteção ao fazer o recorte e acabamento do dispositivo após a termoplastificação.

Orientações de manutenção para o paciente:

Ao remover a placa (dispositivo) da boca enxaguar em água e escovar com uma escova de cerdas macias, remover o excesso de água e armazenar em um estojo adequado. Evitar o uso constante de pastilhas efervescentes para limpeza de próteses totais.

Devido à absorção de água, por parte da porção macia, a placa (dispositivo) pode ficar esbranquiçada (fosca). Alguns dias sem utilizar a placa ela volta à ficar translúcida.

Se a placa quebrar ou rachar durante o uso normal, em virtude de desgastes na face mastigatória (oclusal) o Cirurgião Dentista deverá ser contatado.